防火対象物使用開始届出書 作成ツール
防火対象物を使用しようとする方です。法人の場合は名称及び代表者氏名を記入します。
建物全体の使用開始なら「建物」、テナント入替など事業所単位なら「事業所」を選びます。
この届出には、平面図・立面図などの図書を添付して提出します。右のプレビューを確認のうえPDF出力(印刷)し、建物所在地を管轄する消防署へご提出ください。添付図書は届出内容により異なるため、事前に管轄消防署へご確認ください。
Wordは提出前に内容を修正したいときにご利用ください(編集しやすい表形式)。
本ツールは、事業者ご本人が書類を作成するための入力支援ツールです。届出の要否判断や法令解釈の断定は行いません。出力様式は東京消防庁の第3号様式の2(火災予防条例関係)を基準としています。
完成プレビュー(入力するとリアルタイムで反映されます)
第3号様式の2(第12条の2関係)
年 月 日
消防長(消防署長) 殿
届出者
住 所
電 話
氏 名
下記のとおり、防火対象物又はその部分の使用を開始したいので、火災予防条例第56条の2第1項の規定に基づき届け出ます。
記
| 防火対象物の概要 | 建物 | 所在地 | |
|---|---|---|---|
| 名称 | |||
| 構造 | ✓耐火準耐火イ準耐火ロ-1準耐火ロ-2防火木造その他 | ||
| 階層 | 地上 階 ・ 地下 階 | ||
| 面積 | 建築面積 延べ面積 | ||
| 用途 | |||
| 事業所 | 名称 | ||
| 事業所のある階 | |||
| 床面積 | |||
| 用途 | |||
| 工事等種別(建物の場合) | ✓新築増築改築用途変更移転模様替え修繕その他 | ||
| 工事等種別(事業所の場合) | |||
| 使用開始日 | 年 月 日 | ||
| 設計者 | |||
| 施工者 | |||
| 受付欄※ | |||
備考 届出者が法人の場合、氏名欄にはその名称及び代表者氏名を記入すること。事業所欄は、事業所に関する届出の場合に記入すること。※欄には、記入しないこと。